Заслухавши та обговоривши інформацію про виконання в 2010 році загальнодержавної програми профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки, виконавчий комітет Первомайської міської ради відмічає, що управліннями освіти міської ради, культури, спорту та молодіжної політики міської ради, центром соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді, Первомайською центральною міською багатопрофільною лікарнею, Первомайським наркологічним диспансером, Первомайським протитуберкульозним диспансером, громадськими організаціями, благодійними фондами та іншими проведена певна робота по виконанню завдань, передбачених державною програмою.

Організація профілактичних заходів забезпечується координаційною радою з питань запобігання поширенню туберкульозу, алкоголізму, наркоманії ВІЛ-інфекції/СНІДу при виконавчому комітеті Первомайської міської ради. Дуже вчасно прийшов в місто проект «Посилення координації та розробка політики з ВІЛ/СНІДу та туберкульозу», який реалізує Міжнародна Громадська Організація «Соціальні ініціативи з охорони праці та здоров'я». Цей проект допоміг членам координаційної ради вивчити проблему, та розробити стратегічний план для міста Первомайська у відповідь на епідемію ВІЛ/СНІДу на 2009-2014р.р., програму профілактики ВІЛ/СНІДу в місті Первомайську на 2009-2014р.р. та детальний план заходів на кожен рік. Відповідно програми кожна інституція на рівні міста визначила свою роль у вирішенні загальних проблем.     

Наприклад:

- освіта здійснює первинну профілактику негативних явищ серед молоді;

- заклади охорони здоров’я забезпечують надання достовірної інформації про природу вірусу,   шляхи   передачі,   можливість   лікування,   своєчасне обстеження небезпечних хвороб;

- ПМЦСССДМ організовує та проводить роботу з групами ризику.

Окрім того ми мали змогу завдяки проекту забезпечити фахове навчання спеціалістів різних структурних підрозділів міста. В тому числі навчання пройшли:

- медичні працівники з питань пост контактної профілактики, зниження

ризиків інфікування при виконанні маніпуляцій;

- фахівці виконкому з питань стратегічного планування і фандрейзингу залучення додаткових ресурсів як зовні так і за рахунок мобілізації внутрішнього потенціалу.

            Протягом 2010 року суттєво поліпшена матеріально-технічна база закладів охорони здоров’я. Вирішене питання щодо створення у складі консультативно-діагностичної поліклініки Первомайської центральної міської багатопрофільної лікарні кабінету «Довіра». СНІД-лабораторія, як лабораторія імуноферментного аналізу, була забезпечена необхідним спектром тест-систем для проведення підтверджуючих досліджень та комплексного обстеження ВІЛ-інфікованих, що дало можливість забезпечити проведення безоплатного добровільного  тестування на ВІЛ-інфекцію в обсязі не менше 5% від кількості населення. Протягом 2010 року проведено 3213 тестувань на ВІЛ-інфекцію з використанням тестів ІФА та 456 тестувань з використанням швидких тестів, виявлені 57 серепозитивних.  Забезпечене 100% тестування вагітних.

З метою розширення доступу населення міста до профілактики, діагностики та лікування ВІЛ-інфекції, наближення за місцем проживання ВІЛ-інфікованих спеціалізованої медичної допомоги, забезпечення їм кваліфікованого медичного спостереження на базі кабінету «Довіра» з жовтня 2010 року організовано забір та відправлення матеріалу в лабораторію МОЦПЛС для імунологічних обстежень ВІЛ-інфікованих.

            Забезпечене 100% обстеження донорів на ВІЛ-інфекцію, випадки передачі ВІЛ з препаратами крові в місті не зафіксовані. Досягнуте суттєве збільшення охоплення профілактичним лікуванням ВІЛ-інфікованих вагітних та народжених ними немовлят. Результатом роботи з профілактики вертикальної трансмісії є зменшення частоти передачі ВІЛ від матері до дитини.  Всім вагітним, які стають на облік у жіночу консультацію проводиться ДКТ з послідуючим обстеженням на ВІЛ-інфекцію. У 2010 році прийняті  пологи у 18 ВІЛ-інфікованих. АРТ терапією охоплені всі 100%. Перервана вагітність – 2 особам. На початок року на обліку в жіночій поліклініці Первомайської центральної міської багатопрофільної лікарні перебувало 311 вагітних, взяті на облік в І кварталі 2011 року 234, з них обстежені на ВІЛ-інфекцію: первинно – 215 осіб, дворазово -135 осіб. Виявлені сер опозитивні вагітні – 4 особи, із них 2 вагітні повторно. В 2011 році прийнято пологів 164, обстежені на ВІЛ-інфекцію 100%. Пологів у ВІЛ-інфікованих - 1, виношують вагітність 3 ВІЛ-інфіковані.

            В продовж 2010 року антиретровірусну терапію отримували 49 дорослих хворих на СНІД  та 6 дітей. Диспансерізація проведена 103 ВІЛ-інфікованих, рентгенографічно обстежені 184 хворих (68,8%). Зроблені 55 проб манту, 4 – позитиві, направлені в Первомайський протитуберкульозний диспансер. Всього на обліку 42 хворих на туберкульоз і ВІЛ-інфекцію.

            З метою зменшення ризику інфікування ВІЛ при інфекційному способі вживання  наркотиків в Первомайському міжрайонному наркологічному диспансері впроваджена замісна підтримуюча терапія для споживачів інфекційних наркотиків, якою охоплені 40 осіб. На базі Первомайського центру соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді функціонує служба соціально-профілактичної роботи, яка надає  допомогу та працює з споживачами ін’єкційних наркотиків та їх близькими родичами. У 2010 році клієнтами служби стали 233 особи. За звітний період всі клієнти пройшли тестування та обміняли 28 тис. шприців.

            Організована участь працівників уразливих груп населення в цільових профілактичних та реабілітаційних програмах з проблем ВІЛ-інфекції/СНІДу.

Вдосконалюється інформаційна та освітня робота, завдяки якій активно реалізуються освітні програми серед дітей та молоді закладами освіти, центром соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді, а також громадськими організаціями серед населення з ризикованою поведінкою. З метою профілактики виникнення негативних явищ в молодіжному середовищі протягом 2010-2011 року в навчальних закладах міста, на підприємствах, в Первомайській міській центральній багато профільній лікарні, СНІД – лабораторії, наркологічному диспансері, в міському транспорті, в мікрорайонах міста розповсюджені 132 плакати, 1880 брошур з даних проблем. Спеціалістами та волонтерами центру соціальних служб в загальноосвітніх школах, вищих навчальних закладах міста, військовій частині протягом року проведені 153 групових профілактичних заходи (профілактика ВІЛ – інфікування - 33, наркоманії - 23, алкоголізму - 18,туберкульозу - 21, тютюнопаління - 37, захворювання, що передаються статевим шляхом – 10, по пропаганді здорового спосібу життя – 11 якими охоплені 4503 осіб).

На міських телевізійних каналах триває показ відеороликів, документальних фільмів з питань профілактики наркоманії, інфікування на ВІЛ – інфекцію, хвороби, що передаються статевим шляхом. Постійно транслюється соціальна реклама з профілактики залежностей від тютюну, алкоголю, наркотичних речовин.

Проводилась санітарно-освітня робота серед дорослого населення міста по профілактиці ВІЛ-інфекції. Лікарями проведені – 1138 бесід,  22 лекції, 181 відеолекторіїв,  випущені 46 сан бюлетенів,  .

Медичні фахівці та волонтери беруть участь в акціях до Всесвітнього дня боротьби зі СНІДом та Всесвітнього дня пам’яті померлих від СНІДу, які проводяться виконавчим комітетом Первомайської міської ради та Миколаївським обласним СНІД Центром, також входять у склад комісії, які проводять відвідування кризових сімей.

Первомайською центральною міською багато профільною лікарнею  забезпечена повна конфіденційність щодо нерозголошення статусу пацієнтів.

Профілактична робота серед уразливих груп населення, в тому числі і за принципом «рівний-рівному» здійснюється громадськими ВІЛ-сервісними організаціями, ініціативними групами, кількість яких збільшується, що свідчить про зростаючу роль громадянського суспільства у справі протидії епідемії. В 2009р. міська рада підтримала створення Благодійного фонду «Здорова нація», який в свою чергу створив центр для осіб, яких торкнулася епідемія ВІЛ/СНІДу. За участю Благодійного фонду «Здорова нація» налагоджена співпраця з такими організаціями:

- «Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні»

за проектом «Розширення програми зниження шкоди»

- «Всеукраїнська мережа ЛЖВ»

за проектом «Громадський центр для ЛЖВ та їх найближчого оточення»

- «Коаліція ВІЛ-сервісних організацій»  

за проектом «Разом ми сильніші», мета якого лобіювання збільшення фінансування туберкульозного диспансеру на 2010р. за рахунок місцевого бюджету.

За підтримкою громадських організацій та благодійних фондів на базі наркологічного диспансера діє програма замісної підтримуючої терапії із застосуванням мета дону.

З метою запобігання передачі ВІЛ/СНІДу в молодіжному середовищі статевим шляхом встановлений кондомат в гуртожитку медичного коледжу.

Завдяки спільним зусиллям громадськості та депутатського корпусу вперше в 2010 році в міському бюджеті передбачені видатки на придбання тест-систем (19 тис. грн..), на лікування опортуністичних хвороб хворим на туберкульоз та СНІД – 25 тис. грн.

Протягом 2010 року на заходи щодо протидії ВІЛ_інфекції/Сніду витрачені кошти в сумі 340086 грн., з них 63638 грн. з міського бюджету.

Не зважаючи на комплексні заходи щодо профілактики захворюваності на ВІЛ-інфекцію/СНІД відмічається подальше зростання  кількості нових випадків інфікування ВІЛ, захворюваності на СНІД та летальності від нього. Розповсюдженість ВІЛ-інфекції в місті за 2010 рік збільшилась на 10,2%.

За І квартал 2011 року проведені 754 скринінгових обстежень на ВІЛ-інфекційних в СНІД-лаболаторії Первомайської центральної міської багатопрофільної лікарні, з них у 12 підтверджено ВІЛ-інфекцію. За клінічними показниками у відділеннях Первомайської центральної міської багатопрофільної лікарні та інших  лікувально-профілактичних установах обстежені 114 осіб, з них 7 позитивних. Анонімно обстежені лише  18 осіб.

Станом на 01.04.2011 року на обліку знаходиться 142 серопознтивних та 318 ВІЛ-інфікованих осіб, із них 290 дорослих і 28 дітей. За І квартал 2011 року взято на облік 12 серопозитивних осіб. Обстеження проведені 36 серопозитивним, діагноз встановлено 28 особам, 8 осіб на етапі встановлення діагнозу. Зняті з обліку 6 ВІЛ-інфікованих: 5 посмертно, 1 особа - зміна місця проживання. Зняті з обліку 5 дітей: 4 в зв'язку з відсутністю антитіл у крові дитини (діти здорові), 1 дитина переведена у Миколаївський дитбудинок.

Проведене лікування 68 хворим, з них 22 хворих проліковані в стаціонарах.

Антиретровірусну терапію отримують 57 хворих в МОЦПЛС.

Відповідно до статистики:

Рівень епідемії СНІДу вийшов з локалізованих груп, таких як споживачі ін'єкційних наркотиків, жінки секс-бізнесу, особи, які звільнилися з місць позбавлення волі, та інші.

Парентеральний шлях інфікування Віл який  зумовлений спільним використанням шприців, голок та обладнання для приготування наркотиків втратив домінуючу роль, на перше місце вийшов статевий шлях передачі ВІЛ-інфекції.

Основні шляхи передачі ВІЛ-інфекції:

Зростає захворюваність туберкульозом серед хворих на СНІД - показник захворюваності складає 7,4 на 100 тис. населення.

Із складу диспансерної групи 6 хворих на СНІД та 68 мають III клінічну стадію (розповсюдженої ВІЛ-інфекції), що складає майже 30%. Крім виявлення, диспансеризації та специфічного лікування АРТ-препаратами такі хворі потребують додаткового обстеження на виявлення опортуністичних інфекцій та їх лікування.

На обліку знаходиться 53 особи, які повернулися з місць позбавлення волі, протягом 2010 року обстежені 10 осіб.

В СНІД-лабораторії на даний час нема запасу тест-систем для проведення безкоштовних обстежень. Апаратура для проведення досліджень зношена і потребувала заміни.

Лікувально-профілактичні установи міста не забезпечені в достатній кількості медичним інструментарієм, сучасними засобами одноразового користування для взяття крові для лабораторних досліджень, що суперечить вимогам наказів УОЗ ОДА та обласної СЕС від 04.07.08р. №375-Л/125 «Про проведення заходів спрямованих на виключення можливості інфікування збудником ВІЛ-інфекції та іншими внутрішньо лікарняними інфекціями».

Відділення переливання крові не забезпечене достатньою кількістю холодильного обладнання для окремого зберігання карантинізованої плазми та плазми, що знаходиться в карантині. Холодильне обладнання для зберігання крові та її компонентів необладнане сучасними термометрами та сигналізацією на випадок несправності обладнання та перебоями з енергопостачанням.

Контроль за дотриманням медичними працівниками правил техніки безпеки при роботі з біологічними рідинами, якістю проведення до стерилізаційної, обробки проведенням дезінфекції та стерилізації мед інструментарію проводиться постійно працівниками СЄС.

Протягом 2010 року у відділеннях Первомайської центральної міської багатопрофільної лікарні було проведено 127583 критичні втручання (операції, перев'язки, пологи, гінекологічні огляди, стоматвідвідування, ендоскопічні дослідження та ін.). Необхідна кількість антисептиків для обробки рук складає мінімально – 766 літрів. Закуплено за бюджетні кошти 444 літри, що складає 58% потреби в антисептиках для обробки рук персоналу, що свідчить про недостатню забезпеченість лікарів в антисептичних засобах та неякісне проведення антисептичної обробки рук.

Негативно впливають на якість поточної дезінфекції і стерилізації фізична та моральна зношеність дезінфекційно-стерилізаційного обладнання. Так, в ЛПЗ міста в робочому стані 86% стерилізаторів, із них експлуатуються до 10 років 5 штук (6,1%), а 55% більше 15-20 років.

Проводиться контроль за дотриманням дезинфекційного режиму на об'єктах комунально-побутового обслуговування населення і в першу чергу за перукарнями, закладами де проводиться манікюр, татуаж та інші послуги при яких можлива передача збудників інфекційних захворювань (в першу чергу ВІЛ-іфекції, вірусних гепатитів з парентеральним механізмом передачі). При обстежені вище зазначених об'єктів виявлено порушення стерилізації та дезінфекції інструментарію.

Кардинальних змін потребує система моніторингу і оцінки заходів протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, а також організація надання консультативної, діагностичної, лікувально-профілактичної роботи, робота підприємств, установ, організацій з профілактики ВІЛ-інфекції на робочих місцях.

Враховуючи вищезазначене, пріоритетними напрямками в роботі з профілактики і боротьби зі СНІДом на 2011 рік повинні стати:

            1. Посилення інформаційно-освітніх та профілактичних заходів запобігання поширенню ВІЛ-інфекції/СНІДу;

            2. Діагностика, лікування, догляд і підтримка людей, які живуть з ВІЛ-інфекцією/СНІДом;

            3. Поліпшення матеріально-технічної бази лікувально-профілактичних закладів.

            На виконання цих завдань, керуючись ст..32 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні» та Закону України «Про забезпечення епідемічного благополуччя населення», з метою активізації роботи по виконанню загальнодержавної програми профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки, поліпшення координації та контролю за виконанням профілактичних заходів щодо ВІЛ/СНІДу виконавчий комітет Первомайської міської ради

            ВИРІШИВ:

            1. Первомайській центральній міській багатопрофільній лікарні (Некрасенку), станції швидкої медичної допомоги (Фільварковому), Первомайському міжрайонному наркологічному диспансеру (Гаврилюку), Первомайському протитуберкульозному диспансеру (Корніловій):

            1.1. вжити невідкладних заходів по забезпеченню підпорядкованих закладів дезінфекційною, стерилізаційною апаратурою, миючими, дезинфікуючими засобами, сучасними засобами одноразового користування для відбору крові;

                                                                                                  Термін: до 01.05.2011 року

            1.2. залучати громадські організації до надання консультативних, інформаційних, профілактичних послуг особам групи ризику та їх соціальної підтримки;

                                                                                                  Термін: постійно

            1.3. забезпечити медичних працівників, що надають медичну допомогу ВІЛ -інфікованим, засобами профілактики інфікування ВІЛ-інфекцією;

           1.4. запровадити в практику діяльності закладів охорони здоров’я міста клінічні протоколи лікування опортуністичних інфекцій у хворих на ВІЛ- інфекцію та СНІД та методичні рекомендації щодо лабораторного моніторингу за ВІЛ-інфекцією та антиретровірусною терапією;

                                                                                                  Термін: постійно

          1.5. забезпечити обов'язкове державне страхування медичних працівників на випадок інфікування ВІЛ під час виконання ними професійних обов'язків згідно з чинним законодавством;

                                                                                                  Термін: постійно

          1.6. забезпечити виконання в закладах охорони здоров’я міста суворого дотримання вимог наказів та постанов, які стосуються протиепідемічного режиму, норм і правил дезинфекції та стерилізації;

                                                                                                  Термін: постійно

            1.7. забезпечити проведення діагностики ВІЛ-інфекції швидкими тестами у осіб, з біологічними рідинами яких відбулася „аварія" у медичного працівника.

                                                                                                  Термін: постійно

            2. Первомайській центральній міській багатопрофільній лікарні (Некрасенку):

            2.1. провести відповідну організаційну роботу та підготувати розпорядчі документи щодо впровадження АРТ терапії в кабінеті «Довіра» при консультативно-діагностичній поліклініці Первомайської центральної міської багатопрофільної лікарні;

                                                                                                  Термін: до 01.05.2011 року

            2.2. вжити організаційних заходів щодо вдосконалення системи диспансерного нагляду на базі кабінету «Довіра»;

                                                                                                  Термін: до 01.06.2011 року

            2.3. створити ефективно діючу систему пере адресації для лікування хворих з поєднаною патологією (ВІЛ + туберкульоз, ВІЛ + наркоманія);

                                                                                                  Тремін: постійно

            2.4. забезпечити СНІД-лабораторію ПЦМБЛ тест-системами для діагностики ВІЛ-інфекції у встановлених контингентів населення;

                       Термін: ІІ квартал 2011 року

2.5. придбати низькотемпературну холодильну камеру для зберігання свіжозамороженої плазми крові у відділенні переливання крові ПЦМБЛ та обладнати холодильне обладнання сучасними термометрами та засобами звукової сигналізації на випадок виникнення аварійних ситуацій;

                                                                                        Термін: 01.05.2011 року

2.6. створити комп'ютерний клініко-імунологічний ВІЛ/ СНІД-реєстр відповідно до міжнародних стандартів у режимі „обмеженого доступу" до носіїв інформації.

                                                                                         Термін: до 01.06.2011 року

            2.7. забезпечити адаптованими молочними сумішами дітей першого року життя, народжених ВІЛ-інфікованими матерями.

                                                                                                     Термін: до 01.05.2011 року

          3. Центру соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді (Ковалю):

            3.1. забезпечити доступ споживачів ін'єкційних наркотиків (СІН), жінок секс-бізнесу (ЖСБ) та чоловіків, які мають сексуальні контакти з чоловіками (ЧСЧ) до соціально-медичних, інформаційних, психологічних та юридичних послуг, які надаються в рамках стратегії запобігання захворюваності на ВІЛ/СНІД;

                                                                                                       Термін: постійно

            3.2. проводити соціологічні опитування серед дітей, підлітків та молоді з метою виявлення обізнаності ризикової поведінки щодо ВІЛ - інфекції та наркоманії;

                                                                                                        Термін: постійно

         3.3. проводити профілактичні акції, спрямовані на зменшення поширення ВІЛ-інфекції/СНІДу   та пропаганди  здорового способу життя;

                                                                                                        Термін: постійно

         3.4. залучати соціальних працівників, педагогів, волонтерів до участі в тренінгах, навчальних семінарах для підвищення рівня кваліфікації з питань пропаганди здорового способу життя та профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу серед дітей, підлітків, молоді;

                                                                                                    Термін: постійно

          3.5. проводити індивідуально-профілактичну роботу з дітьми облікових категорій з метою формування здорового способу життя і безпечної поведінки та з питань профілактики захворюваності на СНІД;

                                                                                                      Термін: постійно

            3.6. проводити (із залученням медичних фахівців) «круглі столи», анкетування хлопчиків з девіантною поведінкою з обговоренням питання безпечної сексуальної поведінки, профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу;

                                                                                                     Термін: постійно

           3.7. Проводити тематичні конкурси малюнків серед дітей з тем: «Що я знаю про СНІД», «Молодь проти СНІДу»;

                                                                                                        Термін: постійно

            3.8. забезпечити доступ різних категорій населення (передусім молоді, що не навчається і не працює, батьків, військовослужбовців строкової служби) до інформаційно-просвітницьких заходів, спрямованих на зменшення поширеності поведінки, ризикової щодо інфікування ВІЛ, та пропаганду здорового способу життя.

                                                                                                           Термін: постійно

            4. Управлінню освіти міської ради (Остапенко), управлінню культури, спорту та молодіжної політики міської ради (Олішевській), Центру соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді (Ковалю) забезпечити впровадження інформаційно-просвітницьких програм, інтерактивних форм роботи у навчальних закладах, підприємствах та установах для здобуття знань і формування життєвих навичок щодо зменшення уразливості ВІЛ-інфекцією.

                                                                                                               Термін: постійно

            5. Виконавчому комітету Первомайської міської ради вишукати можливість та вжити дієвих заходів щодо надання громадським ВІЛ-сервісним організаціям на пільгових умовах приміщень із соціального фонду територіальної громади для забезпечення їх діяльності, стаціонарних пунктів обміну шприців для споживачів ін’єкційних наркотиків.

                                                                                                              Термін: при потребі

6. Контроль за виконанням даного рішення  покласти на заступника міського голови з питань діяльності виконавчих органів міської ради по охороні здоров’я та  гуманітарних  питаннях Трянову В.М.

         Міський голова                                                     Л.Г. Дромашко